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中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南2025

一、总则

本指南由中国临床肿瘤学会（CSCO）肝癌专家委员会制定，旨在为临床医师提供原发性肝癌（以下简称肝癌）规范化诊疗的循证医学依据，涵盖筛查、诊断、分期、治疗及随访等全流程管理。指南以肝细胞癌（HCC）为核心覆盖对象，兼顾肝内胆管细胞癌（ICC）及混合型肝癌，结合国内外最新研究成果及中国临床实践特点进行更新，推荐等级分为Ⅰ级（强烈推荐，循证证据充分）、Ⅱ级（推荐，循证证据较充分）、Ⅲ级（可选，循证证据有限）。

指南适用人群包括各级医疗机构的肿瘤科、消化科、肝病科、外科、介入科等涉及肝癌诊疗的临床医师，以及肝癌高危人群、确诊患者及家属的健康指导参考。

二、肝癌的筛查与诊断

（一）高危人群筛查

肝癌高危人群定义为存在以下任一因素且年龄≥40岁的人群：

慢性乙型病毒性肝炎（HBV）或慢性丙型病毒性肝炎（HCV）感染者；

肝硬化患者（包括HBV/HCV相关肝硬化、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝硬化等）；

有肝癌家族史的人群；

长期酗酒（酒精摄入量≥80g/d，持续10年以上）或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者；

长期食用被黄曲霉毒素污染食物的人群；

其他原因引起的肝纤维化患者。

筛查方案：

常规筛查：每6个月进行血清甲胎蛋白（AFP）检测联合肝脏超声检查（Ⅰ级推荐）；

强化筛查：对于AFP升高或超声发现可疑结节者，立即行腹部增强