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呼吸困难评估与诊疗专家共识2025

一、共识制定背景与适用范围

呼吸困难是临床最常见的急症主诉之一，占急诊就诊患者总量的10%~20%，基层医疗机构门诊呼吸困难相关主诉占比达8%~15%，重症监护病房中呼吸困难的发生率超过60%。2023年全国急诊质控中心数据显示，不明原因呼吸困难患者的30天死亡率可达13.2%，其中因评估不及时、病因判断错误导致的不良预后占比达41.7%。近年来，随着床旁超声、生物标志物检测、呼吸功能快速评估技术的普及，呼吸困难的诊疗路径发生了显著变化，但不同层级医疗机构、不同专业医师的评估流程与处置规范仍存在较大差异，过度检查、漏诊误诊、处置不规范等问题突出。

本共识由中华医学会急诊医学分会、呼吸病学分会、重症医学分会联合组织全国37位相关领域专家，基于2020年以来发表的1200余篇高质量临床研究、Meta分析及国内外指南，结合我国临床实际制定，适用于各级医疗机构急诊科、内科、基层医疗卫生机构对14岁以上急性/亚急性呼吸困难患者的评估与处置，慢性呼吸困难的急性加重期评估可参照执行。

二、呼吸困难的定义与临床分型

2.1定义

呼吸困难是患者主观上感受到的呼吸费力、空气不足、胸闷、窒息感的不适体验，客观上可伴随呼吸频率、节律、深度改变，辅助呼吸肌参与运动，甚至出现发绀、意识障碍等表现。需注意排除心理因素导致的过度通气，但诊断心因性呼吸困难前必须首先排除器质性疾