斑秃临床路径斑秃中西医结合诊疗专家共识2024版编制）.docxVIP

斑秃临床路径（参照斑秃中西医结合诊疗专家共识2024版编制）

说明：国家卫健委无单独正式发布的“斑秃标准住院临床路径”，斑秃多数为门诊管理；本版本为国内皮肤科通用标准化临床路径（门诊主路径+重症住院子路径），符合病案、质控、专病管理要求

一、适用对象

第一诊断：斑秃（ICD-10：L63.900）

分型包含：单发斑片型、多发斑片型、弥漫型、匐行型、全秃（L63.000）、普秃（L63.100）

适用人群：成人及≥6岁儿童；排除瘢痕性脱发、拔毛癖、头癣、梅毒性脱发、结缔组织病脱发等。

二、诊断依据

病史：突发斑片状毛发脱落，可伴精神应激、睡眠差、自身免疫病家族史；可伴瘙痒、头皮紧绷，多无明显炎症。

体格检查：脱发区边界清晰、皮肤光滑无瘢痕；进展期拉发试验阳性。

毛发镜（皮肤镜）：感叹号发、黑点征、黄点征、断发，是核心无创确诊依据。

组织病理（疑难病例）：毛囊周围淋巴细胞浸润（“蜂拥状”浸润），毛囊本身无破坏（非瘢痕性）。

严重度评估：SALT评分（头皮脱发面积评分），同时评估眉毛、睫毛、指甲损害。

共病筛查：甲状腺功能、甲状腺自身抗体、血常规、铁蛋白、维生素D、ANA（尤其全秃/普秃、幼年起病者）。

三、分期

进展期：脱发斑扩大、新发皮损、拉发试验阳性、毛发镜见大量感叹号发

稳定期：3个月无新发脱发、拉发试验阴性

恢复期：脱发区新生细软毳毛，逐渐转化为终毛

四、