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复发性心包炎临床诊疗专家共识（2026版）

一、前言

复发性心包炎是心包疾病的常见临床亚型，指急性心包炎首次发作缓解后，间隔≥4周的无症状期再次出现心包炎的临床表现，约20%~30%的急性心包炎患者会进展为复发性病程，其中约10%为难治性复发性心包炎，可显著降低患者生活质量，增加心包缩窄、心脏压塞等严重并发症风险。近年来随着自身炎症机制研究的深入、新型抗炎药物的临床应用以及影像学技术的迭代，复发性心包炎的诊疗策略发生了较大更新。为进一步规范我国复发性心包炎的临床管理，中华医学会心血管病学分会心肌疾病学组联合中国医师协会心血管内科医师分会心包疾病专业委员会，组织心血管内科、风湿免疫科、心血管外科、影像科、临床药学等多领域专家，基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践，制定本共识，为复发性心包炎的规范化诊疗提供参考。

二、病因与发病机制

2.1病因分类

复发性心包炎的病因分布与首次急性心包炎存在差异：

特发性：占比约60%~70%，目前认为多数与潜在的病毒感染触发的自身炎症反应相关，随着病原学检测技术的进步，既往归类为特发性的病例中约15%可明确为人类疱疹病毒、柯萨奇病毒等低致病性病毒的潜伏感染激活；

自身炎症/自身免疫性：占比约15%~20%，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、IgG4相关疾病等结缔组织病，以及家族性地中海热、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征等单基因