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中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2025

一、前言

为规范中国食管癌的临床诊疗行为，提高食管癌诊疗水平，中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌专家委员会基于近年来国内外食管癌领域的最新循证医学证据，结合中国食管癌的流行病学特点、患者人群特征及临床实践经验，制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构的临床医师提供科学、实用的食管癌诊疗指导，推动多学科综合治疗模式的普及，最终改善食管癌患者的生存预后及生活质量。

二、食管癌的诊断

2.1高危人群筛查

食管癌高危人群定义为年龄40-75岁，且满足以下任意1项者：1)长期吸烟（≥20包/年）或饮酒史（≥15g/天乙醇摄入）；2)有食管癌或头颈部恶性肿瘤家族史；3)存在食管癌前疾病或癌前病变（如Barrett食管、食管上皮内瘤变、慢性食管炎等）；4)长期暴露于致癌物环境（如亚硝胺类化合物、霉变食物等）。

推荐筛查方法包括：1)内镜筛查：作为首选方法，可直接观察食管黏膜病变并进行活检；2)食管脱落细胞学检查：适用于内镜不可及或不耐受内镜检查的人群，但其敏感性较低；3)血清学筛查：包括肿瘤标志物（如鳞状细胞癌抗原SCC、癌胚抗原CEA）、胃蛋白酶原等，可作为辅助筛查手段。

2.2临床表现

1)早期症状：多无特异性，常见表现为胸骨后轻微不适、吞咽异物感或哽噎感、胸骨后隐痛等，易被误诊为慢性胃炎或咽喉炎；2)中晚期症状：最典型表