甲状腺腺瘤与甲状腺癌的病理鉴别要点_20260824_191157.docxVIP

研究报告

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甲状腺腺瘤与甲状腺癌的病理鉴别要点

一、甲状腺腺瘤与甲状腺癌的组织学形态

1.细胞形态

(1)甲状腺腺瘤的细胞形态通常表现为规则的圆形或椭圆形，细胞界限清晰。瘤细胞核呈圆形或卵圆形，核膜完整，核染色质分布均匀，可见核仁。甲状腺腺瘤的细胞排列较为整齐，形成典型的腺泡状结构，有时可见乳头状结构。

(2)甲状腺癌的细胞形态则较为复杂，细胞大小不一，形态不规则。瘤细胞核增大，核膜厚，核染色质浓聚，核仁不明显或消失。甲状腺癌的细胞排列可以是实性、弥漫性或筛状，缺乏典型的腺泡或乳头结构。部分甲状腺癌的细胞排列呈现浸润性生长特征，如梭形细胞癌和髓样癌。

(3)在观察甲状腺腺瘤与甲状腺癌的细胞形态时，还应注意瘤细胞的胞浆特征。甲状腺腺瘤的细胞胞浆丰富，呈嗜酸性，细胞器发育良好。甲状腺癌的细胞胞浆可以减少，甚至消失，细胞器发育不良。此外，甲状腺癌的细胞有时会出现坏死或凋亡现象，这些特征在甲状腺腺瘤中较为少见。

2.细胞排列

(1)甲状腺腺瘤的细胞排列通常呈现为典型的腺泡状结构，这是由于肿瘤细胞排列成群，形成类似甲状腺滤泡的形态。在显微镜下观察，可以看到腺瘤的细胞排列呈放射状或环状，中心区有较薄的纤维血管间质。据文献报道，甲状腺腺瘤的腺泡直径一般在100-300微米之间，腺泡内含有嗜酸性胶状物质，这是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的。例如，在一项对甲状