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研究报告

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透明细胞恶性肿瘤的多脏器鉴别诊断思路

一、病史采集

1.主诉

(1)患者张先生，男性，45岁，因“发现右肺占位性病变1个月余”入院。患者1个月前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，痰中带血，偶有胸痛，活动后加重，无发热、盗汗等症状。在当地医院就诊，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，考虑恶性肿瘤可能性大。为进一步诊疗，转入我院。患者既往有吸烟史20年，每日约20支，已戒烟1年。无家族肿瘤病史。

(2)患者李女士，女性，38岁，因“发现左侧卵巢包块1个月”入院。患者1个月前无明显诱因下发现下腹部增大，伴轻微坠胀感，无腹痛、腹泻、便秘等症状。当地医院妇科检查发现左侧卵巢包块，大小约10cm×8cm，边界清晰，活动度可。考虑卵巢恶性肿瘤可能性大。为进一步诊疗，转入我院。患者既往月经规律，无月经不调、闭经等病史，无家族肿瘤病史。

(3)患者王先生，男性，65岁，因“发现肝占位性病变2个月”入院。患者2个月前无明显诱因下出现右上腹隐痛，无恶心、呕吐、腹泻等症状。当地医院腹部CT提示肝脏占位性病变，考虑肝脏恶性肿瘤可能性大。为进一步诊疗，转入我院。患者既往有饮酒史40年，每日约半斤白酒，已戒酒1年。既往有高血压病史15年，规律服用降压药物。无家族肿瘤病史。

2.现病史

(1)患者张先生自入院后，咳嗽症状逐渐加重，每日咳嗽次数约20-30次，痰量较前增