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过敏性紫癜合并急性药物热的治疗

一、背景

1.1过敏性紫癜与急性药物热的临床概念

过敏性紫癜是一种常见的以小血管炎为主要病理改变的免疫性疾病，多见于儿童，但成人也可发病，典型表现是双下肢对称分布的紫红色瘀点瘀斑，可伴随关节肿痛、腹痛、便血甚至肾脏损伤，本质是人体免疫系统紊乱后，自身抗体错误攻击了细小血管，导致血管通透性增加、红细胞外渗。而急性药物热是药物不良反应里比较特殊的一种，属于药物引发的变态反应，是药物作为半抗原触发了免疫系统的过敏反应，进而影响人体的体温调节中枢，出现发热症状，通常在用药后几天到两周内发生，特点是体温升高但感染中毒症状不明显，这两种疾病看似独立，却常常在临床中“撞在一起”。###1.2合并发病的临床流行病学意义从我从事临床的这些年来看，过敏性紫癜患者中合并急性药物热的比例并不低，大概每8到10个患者里就可能出现1例，尤其是在那些用药比较频繁的患者中——比如本来因为过敏性紫癜合并了呼吸道感染，加用了抗生素或者解热镇痛药后，就很容易触发药物热。这种合并情况的隐蔽性很强，很多时候被当成了过敏性紫癜本身的发热或者感染加重，要是误诊了，不仅会让患者多遭罪，还可能耽误正确的治疗，甚至引发肾脏等重要器官的损伤。###1.3关注合并症的现实需求现在大家对过敏性紫癜的认识逐渐多了，但对合并药物热的重视还不够，不少临床医生在遇到过敏性紫癜发热时，第一反应是“是