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（新）医院感染管理制度一览(2篇）

第一篇

医院感染管理实行三级责任体系，院级医院感染管理委员会为最高决策与协调机构，由院长任主任委员，分管医疗、护理、后勤工作的副院长任副主任委员，成员涵盖医务部、护理部、医院感染管理科、检验科、药剂科、后勤保障部、设备管理科、手术室、重症医学科、新生儿科、感染性疾病科等核心部门负责人，以及临床科室专职感控医生、感控护士代表和外聘感染病学、临床微生物学专家。委员会每季度召开1次全体会议，遇突发感染事件或重大感控议题随时启动专题会议，主要职责包括审定全院感染防控年度工作计划、专项预算方案、制度修订草案，协调解决跨部门感控难题，督导重大感染事件处置进展，考核各科室感控工作成效。医院感染管理科为专职执行部门，配备不少于全院开放床位数0.8%的专职感控人员，其中至少包含1名感染病学专业医师、1名临床微生物学专业人员、2名以上护理专业人员，所有专职人员均需经过省级以上感控专项培训并考核合格，主要负责制定全院感控工作细则、开展日常监测与督导、组织感控培训与考核、处置医院感染暴发事件、参与抗菌药物合理应用管理等。临床科室设立感控小组，由科室主任任组长，护士长任副组长，配备1名专职或兼职感控医生、1名专职或兼职感控护士，负责本科室感控工作的具体落实，包括组织科室人员学习感控知识、开展本科室感染病例监测、落实消毒隔离措施、排查感控风险隐患并及时整改。

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