2016 EASL（欧洲肝病学会）胆石病临床实践指南推荐意见.docxVIP

2016EASL（欧洲肝病学会）胆石病临床实践指南推荐意见

证据分级：A高质量、B中等、C低、D极低；推荐强度：1强推荐，2弱推荐

一、胆石病的预防

健康生活、规律运动、维持理想体重，可能预防胆固醇结石及症状性胆石病（2C）

不推荐普通人群药物预防胆石病（2D）

快速减重（极低热量饮食、减重手术）：可短期使用熊去氧胆酸≥500mg/d，直至体重稳定（2B）；减重手术不常规预防性切胆囊（2D）

长期生长抑素类似物使用者：可联用熊去氧胆酸预防胆固醇结石（2C）

全肠外营养、激素替代人群：暂无明确预防推荐（2D）

复发性胆管结石：无药物预防建议（2D）

二、胆囊结石的诊断

典型胆绞痛（上/右上腹阵发性疼痛15~30min、可放射右肩背）依靠病史体征判断（2D）

近期胆源性腹痛首选腹部超声（1A）；超声阴性但高度怀疑时行EUS或MRCP（2C）

急性胆囊炎：发热、右上腹持续剧痛、Murphy征阳性需怀疑（1B）；高度怀疑时可完善CT（2D）

三、胆囊结石药物治疗

不推荐单用胆汁酸溶石，或联合体外冲击波碎石治疗胆囊结石（1B）

胆绞痛首选非甾体抗炎药（双氯芬酸、吲哚美辛）（2B）；可联用解痉药，重症可用阿片类（1C）

轻度急性胆囊炎（无胆管炎、脓毒症、穿孔、脓肿）不长期使用抗生素（2D）

四、胆囊结石外科治疗

有症状胆囊结石首选胆囊切除术（1B）

无症状胆囊结