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成年患者出院准备与延续护理计划

成年患者出院准备与延续护理计划

一、

（1）出院准备评估工具的标准化构建与动态更新机制。成年患者从住院到回归家庭或社区的过程，并非简单的办理离院手续，而是一个涉及生理功能、心理状态、社会支持、用药安全、营养状况及康复需求的系统性过渡。在延续护理体系的起点，需要建立一套覆盖全院、贯穿住院全程的出院准备度评估工具，并以电子病历为底座实现自动抓取与人工补充相结合。评估内容应包含六大维度：一是躯体功能维度，如日常生活活动能力、移动能力、吞咽与排泄功能、疼痛控制水平；二是认知与心理维度，包括疾病认知准确度、焦虑抑郁筛查结果、治疗依从性意愿；三是用药维度，统计出院