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放疗皮肤护理操作规范

一、适用范围

本规范适用于各级医疗机构放射治疗科、肿瘤科、护理单元及相关康复机构的医护人员，对接受外照射放疗、近距离后装放疗的患者实施全疗程皮肤护理操作，涵盖放疗前评估、放疗中干预、放疗后随访全流程，同时可为患者及家属居家皮肤护理提供指导依据。

二、术语与定义

1.放射性皮肤损伤：电离辐射作用于皮肤及皮下组织，导致细胞凋亡、微血管损伤、炎症介质释放、皮肤屏障功能破坏引发的一系列病理改变，分为急性损伤（放疗开始后90天内出现）和晚期损伤（放疗开始90天后出现，可持续数月至数年）。

2.皮肤毒性分级：采用美国国立癌症研究所常见不良反应事件评价标准（NCI-CTCAE5.0版）：

1级：淡红斑、干性脱屑、瘙痒，无水肿或渗出，皮肤屏障轻度受损，不影响日常活动；

2级：中度红斑、斑点状湿性脱屑（多位于皮肤褶皱处）、中度水肿，有触痛，皮肤屏障部分破坏，日常活动轻度受限；

3级：融合性湿性脱屑（超出皮肤褶皱范围）、凹陷性水肿、皮肤破溃伴渗出，疼痛明显，日常活动严重受限；

4级：皮肤坏死、溃疡、出血，可合并感染，存在深部组织损伤风险。

三、放疗前护理操作规范

（一）基线评估

1.患者基本信息采集：

准确记录患者年龄、性别、BMI指数（BMI≥28kg/㎡的肥胖患者皮肤褶皱多，放射性皮肤损伤风险升高37%）、基础疾病史：重点排查糖尿病（血糖高于11.1mmol/L时皮肤