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复发性流产规范化诊疗方案（2026修订版）

一、定义与流行病学

复发性流产（RecurrentSpontaneousAbortion,RSA）指与同一性伴侣连续发生2次及以上的自然流产，自然流产定义为妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g的非意愿妊娠终止。本方案将RSA分为原发性RSA（从未获得活产）和继发性RSA（既往有活产史，后续出现连续2次及以上自然流产），相较于既往3次及以上流产的定义，更符合临床早干预原则：流行病学数据显示，1次自然流产后再次流产风险为15%~20%，2次连续自然流产后再次流产风险升至30%~40%，3次及以上连续自然流产后复发风险可达40%~80%，目前我国育龄人群RSA发病率约为1%~5%，随着生育年龄延迟、辅助生殖技术应用增加，发病率较10年前上升约2.1个百分点。

二、病因筛查规范化流程

RSA病因复杂，涵盖遗传因素、生殖道解剖异常、内分泌异常、免疫功能异常、血栓前状态、感染因素、不良环境与心理因素及不明原因RSA（URSA），筛查需按照从无创到有创、从常见到罕见的顺序开展，避免过度检查。

（一）一般病史采集

1.全面询问流产史：明确每次流产的妊娠孕周、流产方式（自然完全流产、不全流产清宫、胚胎停育稽留流产）、是否进行流产物染色体/基因检测，记录流产发生的时间规律（如均发生于孕12周前早期流产，或孕12周后晚期流产）。

2.月经婚育史：记