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宫腔粘连诊疗专家共识

宫腔粘连（intrauterineadhesion，IUA）又称Asheman综合征，是多种因素导致子宫内膜基底层损伤后，宫腔肌壁、宫颈管相互粘连而引发的一系列临床症候群，主要表现为月经异常、生育功能障碍、反复流产等，是导致女性生育力丧失的重要病因之一。近年来随着宫腔手术操作增加、人工流产率升高，我国宫腔粘连发病率呈逐年上升趋势，已成为生殖妇科领域常见病、多发病。为进一步规范我国宫腔粘连的诊断与治疗，改善患者预后，保护女性生育力，国内生殖医学、妇科内镜、妇产科病理学等多学科专家基于循证医学证据及临床实践，制定本共识，供临床医师参考。

一、流行病学与病因

（一）流行病学

目前全球范围内宫腔粘连发病率缺乏大样本全人群统计数据，国内基于不同人群的研究显示：有宫腔操作史患者宫腔粘连发生率为15%~20%，其中人工流产术后宫腔粘连发生率为12.6%~33.3%，中期引产后发生率约26%，产后清宫术后发生率高达39.4%；继发不孕患者中，宫腔粘连占病因的15%~20%，是继发性不孕的第三大病因；在反复种植失败、复发性流产患者中，宫腔粘连的检出率分别为20%、15%~20%。发病年龄呈现年轻化，超过80%的宫腔粘连患者处于20~40岁生育年龄阶段，严重影响女性生育健康。

（二）病因与高危因素

1.子宫创伤：是宫腔粘连最主要病因，约90%以上的宫腔粘连继发于宫腔手术操作损