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功能性便秘诊疗中国专家共识

一、定义与流行病学

功能性便秘（functionalconstipation,FC）是功能性肠病的一种亚型，指排除器质性疾病、代谢性疾病以及药物因素等继发原因后，仍存在持续的排便困难、排便次数减少或排便不尽感的临床综合征。根据罗马Ⅳ诊断标准，FC需符合以下条件：至少1/4的排便存在以下2项或多项表现：①排便费力；②排便为块状或硬便；③排便不尽感；④肛门直肠梗阻/阻塞感；⑤需要手法辅助（如手指辅助排便、盆底支持）排便；⑥每周自发排便少于3次。不用泻剂时很少出现稀便，且不符合肠易激综合征（irritablebowelsyndrome,IBS）的诊断标准；诊断前症状出现至少6个月，且近3个月符合上述诊断标准。

根据排便动力学特点，FC可分为3型：①慢传输型便秘（slowtransitconstipation,STC）：结肠传输时间延长，内容物通过结肠速度减慢，是临床最常见的亚型，占FC的45.5%~63.5%；②排便障碍型便秘（defecatorydisorder,DD）：又称出口梗阻型便秘，表现为排便时盆底肌肉不协调收缩或肛门括约肌松弛障碍，导致直肠排空障碍，占FC的25.6%~38.2%；③混合型便秘：同时存在结肠传输减慢和出口梗阻，占FC的10.1%~18.3%。

我国FC的患病率呈逐年上升趋势，基于社区人群的流行病学调查显示，我国成