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老年多重用药评估与干预指南（2026版）

随着我国人口老龄化进程的加速，老年人群中多病共存的现象日益普遍，这直接导致了多重用药问题的严峻化。多重用药通常指患者同时使用5种及以上的药物，这一现象不仅增加了药物不良反应的发生风险，还可能导致药效减弱、治疗依从性下降以及跌倒、认知功能损害等严重临床后果。为了规范老年多重用药的管理，提升临床医师、药师及护理人员对老年患者用药安全的评估与干预能力，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合2025年至2026年间发布的老年药理学研究成果，旨在为医疗机构提供一套科学、系统、可操作的评估与干预方案。

一、多重用药的定义与流行病学特征

在临床实践中，多重用药不仅仅是数字的累积，更是老年药理学管理的核心挑战。广义上，多重用药指患者同时服用五种或五种以上的药物，包括处方药、非处方药（OTC）、中草药、保健品等。然而，单纯的数量并不能完全反映用药的复杂性，因此，“潜在不适当用药（PIM）”和“处方瀑布”概念的引入更为关键。流行病学数据显示，在65岁以上的老年住院患者中，多重用药的比例超过50%，而在85岁以上的高龄患者或养老机构居住者中，这一比例更是高达70%以上。高比例的多重用药直接与全因死亡率、再入院率及医疗费用的增加呈正相关，因此，对其进行系统性的评估与干预已成为老年医学领域的迫切需求。

二、老年药代动力学改变与用药风险基础

老年人的生理