椎管内麻醉并发症防治专家共识培训课件.pptVIP

尿潴留椎管内阻滞常引起尿潴留，需留置导尿管，延长患者出院时间。

?尿潴留由位于腰骶水平支配膀胱的交感神经和副交感神经麻痹所致，也可因应用阿片类药物或患者不习惯卧位排尿所引起.注意:如果膀胱功能失调持续存在，应除外马尾神经损伤的可能性。?

*椎管内麻醉并发症防治专家共识椎管内阻滞采用长效局麻药（如布比卡因)腰骶神经分布区的手术输液过多或者用了有渗透性利尿作用的液体应用阿片类药物。危险因素?*椎管内麻醉并发症防治专家共识防治（1)对于围手术期未放置导尿管的患者，为预防尿潴留引起的膀胱扩张，尽可能使用能满足手术需要作用时间最短的局麻药，并给予最小有效剂量，同时在椎管内阻滞消退前，在可能的范围内控制静脉输液量。（2)椎管内阻滞后应监测膀胱充盈情况。如术后6～8小时患者不能排尿或超声检查排尿后残余尿量大于400ml，则有尿潴留发生，需放置导尿管直至椎管内阻滞的作用消失。*椎管内麻醉并发症防治专家共识*椎管内麻醉并发症防治专家共识

药物毒性相关并发症局麻药的毒性有两种形式:全身毒性即局麻药通过血管到达中枢神经系统和心血管系统，引起各种生理功能的紊乱。?神经毒性即局麻药与神经组织直接接触引起的毒性反应。*椎管内麻醉并发症防治专家共识

?局麻药的全身毒性反应主要表现为中枢神经系统和心血管系统毒性