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2026年骨科康复护理院外延伸行动计划实施方案

一、实施背景与目标

（一）背景

骨科疾病术后/创伤后功能恢复周期通常为3~12个月，其中68.2%的核心康复训练需在院外完成。据2025年全国骨科康复随访数据库统计，我国骨科患者院外康复依从性仅为31.7%，髋膝关节置换术后患者居家阶段关节活动度达标率不足40%，脊柱术后慢性疼痛发生率高达37.9%，22.4%的患者因院外康复不当出现二次损伤或功能障碍残留，平均二次医疗支出较规范康复患者高出1.68万元。

当前传统医疗服务仅覆盖院内诊疗阶段，院外康复存在“服务断档、指导缺位、评估滞后”三大痛点：92%的基层医疗机构未配备专职骨科康复师，76%的患者无法获得术后连续的个性化康复指导，跨机构康复数据互通率不足15%。本计划依托三级医院骨科、康复科技术优势，打通“院内-院外-社区-家庭”康复服务链条，填补骨科康复全周期管理空白。

（二）实施目标

1.2026年年度覆盖骨科出院患者≥1200例，覆盖髋膝关节置换、脊柱手术、四肢骨折、运动损伤、骨关节炎保守治疗5大类核心人群，患者院外康复依从性提升至85%以上。

2.核心康复指标达标率：髋膝关节置换术后3个月关节活动度达标率≥90%，脊柱术后6个月慢性疼痛发生率降至15%以下，四肢骨折术后6个月肢体功能恢复优良率≥88%，运动损伤术后重返运动率提升至75%以上。

3.服务效率目标：患者康复