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医院感染督导检查记录表(推荐)

医院感染督导检查记录表适用于各级各类二级以上医院、基层医疗机构、专科医疗机构的日常感控督导、专项感控核查、季度/年度综合性感控评估、等级医院评审预核查及突发公共卫生事件应急感控排查场景，可覆盖门急诊区域、住院病区、医技科室、后勤保障部门、医疗废物暂存与处置点位、核酸采样点等所有院内生产经营区域的感控管理全流程核查，具备可量化、可追溯、可落地的实操特性，无需额外调整即可直接适配90%以上的常规感控督导需求。

项目

内容填写要求

备注

督导类型

在对应选项前打√，可选类型包括□日常督导□专项督导□季度综合性督导□年度等级评审预核查□突发感控事件专项核查□其他：____

专项督导需在“其他”栏注明督导主题，如“血液透析室专项感控检查”“诺如病毒感染暴发专项排查”等

督导日期

填写为____年____月____日

精确到日，跨天督导需填写起止日期

督导单位

填写开展督导的部门名称，如“医院感染管理科”“质量管理办公室”“市级感控质控中心”

跨单位联合督导需填写所有牵头及参与单位名称

被督导科室/点位

填写被检查的具体科室或点位名称，如“内科住院楼3楼呼吸内科病区”“门诊楼1楼发热门诊”“后勤楼负1楼医疗废物暂存点”

单次督导覆盖多个科室的需逐一列明

被督导科室负责人签字

由被督导科室的主要负责人或在岗的第一负责人签字确认

负责人不在岗的可由感控专员