慢性呼吸衰竭急性加重护理指南（2026版）.docxVIP

慢性呼吸衰竭急性加重护理指南（2026版）

第一章：概述与临床特征

慢性呼吸衰竭急性加重是呼吸系统疾病常见的危重并发症，其本质是原有慢性呼吸功能不全在感染、心功能不全、气道痉挛等多种诱因作用下急剧恶化，导致动脉血氧分压显著降低，或伴有二氧化碳分压显著升高，并引发一系列生理功能紊乱的临床综合征。患者常表现为在原有慢性咳嗽、咳痰、气促基础上，出现短期内呼吸困难、喘息、紫绀的急剧加重，可伴有意识状态改变、精神神经症状、心率增快、血压波动等。准确识别急性加重的早期征象，并立即启动系统化、规范化的护理干预，是稳定病情、降低病死率、改善预后的关键环节。护理工作的核心在于通过严密的监护、精准的氧疗与通气支持、有效的呼吸道管理、全面的并发症预防以及科学的康复指导，为患者构建一个安全、有效的生命支持体系。

第二章：护理评估与监测

全面、动态的护理评估是制定和调整护理方案的基础。评估应贯穿于患者入院至出院的全程。

一、初始综合评估

1.病史采集：详细询问慢性呼吸系统基础疾病史（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病等）、既往急性加重次数与诱因、近期用药史（尤其是糖皮质激素、支气管舒张剂、抗生素及家庭氧疗情况）、过敏史、吸烟史及职业暴露史。

2.症状与体征评估：

呼吸系统：密切观察呼吸频率、节律、深度及形态（如三凹征、点头呼吸），评估呼吸困难程度（可采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表，mMR