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腹腔镜手术围术期管理专家共识（2026版）

引言

随着微创外科技术的飞速发展，腹腔镜手术已广泛应用于普外科、妇科、泌尿外科等多个领域，成为现代外科治疗的主流方式。相较于传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势。然而，其围术期管理亦有其特殊性，如人工气腹对呼吸循环系统的影响、特殊体位带来的并发症风险、以及能量器械使用相关的潜在损伤等。为规范腹腔镜手术围术期管理，优化临床路径，提升手术安全性与患者预后，特制定本专家共识。本共识基于最新循证医学证据，结合国内外临床实践经验，旨在为临床医师、麻醉医师、手术室护士及相关医疗人员提供系统、科学、可操作的指导。

第一章术前评估与准备

充分的术前评估与准备是保障腹腔镜手术安全成功的基石。其核心目标是全面评估患者手术耐受性，识别并优化高危因素，制定个体化管理方案。

1.1患者全面评估

1.1.1一般状况与手术风险评估

需详细采集病史，包括现病史、既往史（尤其关注腹部手术史、腹腔感染史）、个人史、家族史。进行全面的体格检查。常规应用美国麻醉医师协会（ASA）分级、代谢当量（METs）评估等工具，对患者全身状况及手术风险进行量化评估。对于老年患者（65岁），应进行老年综合评估（CGA），重点关注认知功能、营养状况、衰弱程度及多重用药情况。

1.1.2系统器官功能评估

心血管系统：重点评估有无高血压、冠心病、心律失常、