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肝性脊髓病的护理查房

一、前言

肝性脊髓病是一种继发于严重肝病的少见神经系统并发症，临床以进行性双下肢痉挛性瘫痪、深感觉障碍为主要特征，由于发病率低，多数护理人员对其认知不足，易出现护理措施不到位、并发症防控不及时等问题。作为参与本次护理查房的责任护士，我在跟进一名肝性脊髓病患者的临床护理过程中，深刻感受到这类患者不仅需要专业的医学治疗，更需要精准细致的护理支持与人文关怀。本次查房我们结合该患者的实际病例，梳理护理评估、诊断、措施等环节的要点，融入近年肝性脊髓病护理的新进展，旨在为临床护理人员提供可借鉴、可操作的实践思路，帮助更多患者改善生活质量，减少并发症的发生。

二、病例介绍

2.1一般资料

患者张某，中年男性，为外来务工人员，因“反复乏力、腹胀五年余，加重伴双下肢无力三月余”入院。患者五年前确诊为慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化，期间多次因肝硬化失代偿、肝性脑病住院治疗，经降氨、保肝等治疗后好转出院。此次入院前三月，患者无明显诱因出现双下肢麻木感，逐渐发展为行走时步态不稳，如同踩在棉花上，双下肢肌张力增高，活动时感沉重，无法自主上下楼梯，日常生活逐渐需要家属协助，原本开朗的他变得沉默寡言，夜间常因担心病情难以入睡。入院时体格检查：生命体征平稳，精神萎靡，皮肤、巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性；神经系统检查：双下肢肌力近端4级、远端3级，肌张力呈痉挛性增高，腱反射亢进，踝阵挛