二甲医院感染管理制度.docx

二甲医院感染管理制度

一、组织管理体系与职责分工

医院感染管理是医疗质量与患者安全的核心组成部分，全院必须建立自上而下的三级监控网络体系，确保感染防控工作责任到人、措施落地。医院成立医院感染管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗副院长任副主任委员，委员由感染管理科、医务科、护理部、临床科室、药剂科、检验科、后勤保障科、设备科等部门负责人组成。委员会每季度至少召开一次工作会议，审议医院感染管理规章制度、监测计划、暴发应急预案及年度工作计划，协调解决全院感染防控中存在的重大问题。

感染管理科作为委员会的常设执行机构，必须配备专职专业人员，负责全院感染防控工作的组织实施、技术指导、监督检查和监测报告