化验室医院感染管理制度.docx

化验室医院感染管理制度

一、总则

为了加强化验室医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》及相关卫生行业标准，结合本机构实际情况，制定本制度。本制度适用于本机构内所有开展检验、检测工作的化验室区域，包括临床检验、生化检验、免疫检验、微生物检验、分子生物学检验等专业组别。化验室全体工作人员，包括医生、护士、技师、实习生、进修人员及工勤人员，均必须严格遵守本制度。

二、组织架构与职责

（一）建立化验室医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长或指定的高年资技师担任副组长，成员包括各专业组组长及感染控制兼职人员。管理小组在医院感染管理科的指导下开展工作，负责制定和修订科室感染控制相关SOP，组织实施医院感染预防与控制措施，监督各项制度的落实情况。

（二）科主任作为科室医院感染管理的第一责任人，对科室的医院感染管理工作负全面责任。负责定期召开科室感染管理会议，研究解决存在的感染隐患，协调科室资源用于感染控制工作。

（三）感染控制兼职人员负责日常的监测工作，包括对消毒灭菌效果、环境卫生学、手卫生依从性等进行监测；负责科室医院感染知识的培训，督促工作人员严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度；负责督促医疗废物的分类收集和处置；一旦发现医院感染暴发或疑似暴发，必须立即报告科