甲状腺功能亢进症-(3)(1).pptVIP

甲状腺的描述：1、解剖：是人体内最大也是最表浅的内分泌腺体；两侧叶位于喉下部和气管上部的前侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨环，峡部位于环状软骨下方；侧叶的内面邻接气管、咽与食管及喉返神经等；侧叶的后外面为颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经，鞘后方有交感干行走。2、功能：分泌甲状腺素，调节基础代谢、影响生长和发育。对代谢的影响：①产热效应：提高大多数组织的耗氧量，使产热增加；②加快糖、脂肪代谢，增加蛋白质合成，维持维生素的正常代谢；③保证胎儿脑及骨的生长发育需要；④维持神经系统的正常兴奋性；⑤调节心肌、肝、胃肠道、血液系统等器官和组织的功能。3、甲状腺功能调节：①下丘脑-垂体-甲状腺轴：下丘脑的TRH刺激垂体产生TSH，TSH刺激甲状腺激素TH合成和分泌，TH通过负反馈抑制TRH和TSH产生；②甲状腺自身调节，碘是重要的调节剂，缺碘时优先合成T3；随着碘摄入增加，有机化呈双向反应。③其他调节因素：多种生长因子影响TH的合成。TSH受体抗体也称为TSH结合抑制性免疫球蛋白(TSH–bindingimmunoglobulin，TRII)。GD患者可有刺激性和阻断性两种抗体并存，其甲状腺功能的结果取决于何种抗体占优势，临床上GD患者自发性发生甲状腺功能减退与血清TSBAb的出现相关。单纯性眼征：①突眼度≤18mm；②Abadie征：上睑挛缩，睑裂↑