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呃逆中医辨证诊疗专家共识（2025版）

呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。该病证既可单独发生，亦常作为兼症见于多种急慢性疾病过程中。现代医学称之为“膈肌痉挛”，其发生多与膈神经受刺激有关。为规范呃逆的中医辨证诊疗，提高临床疗效，在总结历代医家经验及现代临床研究的基础上，结合专家意见，形成本共识，旨在为临床医师提供切实可行的诊疗参考。

一、病因病机探析

呃逆的病位在膈，病变关键脏腑为胃，与肝、脾、肺、肾诸脏腑功能失调密切相关。基本病机为胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。

1.饮食不节

过食生冷寒凉之物，或滥服寒凉药物，寒气蕴蓄于胃，并循手太阴之脉上动于膈，导致胃气被遏，失于和降，逆气上冲。或过食辛热煎炸、醇酒厚味，或温补过度，致胃肠积热，阳明腑实，气不顺行，胃火上冲动膈。

2.情志失调

恼怒伤肝，气机不利，横逆犯胃，胃失和降；或忧思伤脾，运化失职，滋生痰浊；或痰气互结，逆气挟痰上动于膈。肝郁日久，亦可化火，肝火犯胃，胃火上冲。

3.正气亏虚

素体不足，年高体弱，或大病久病之后，或吐下太过，耗伤中气，致使胃虚气逆；或热病伤阴，或汗吐下太过，耗损胃阴，虚火上炎，和降失常；或病深及肾，肾气失于摄纳，冲气上乘，挟胃气上逆动膈。此外，肺气失于宣降，在膈之上，使膈间之气痹阻，亦与呃逆发生有关。

4.它病继发

如食管、胃部手术，伤及脉