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骨科常见疾病诊疗指南

骨骼与关节是人体运动系统的核心，其健康状况直接影响生活质量。随着人口老龄化、生活方式改变及工作模式的演变，骨科疾病的发病率逐年攀升，给个人、家庭及社会带来沉重负担。本指南旨在梳理临床常见骨科疾病的诊疗要点，为临床实践提供参考，助力患者获得及时、规范的诊治。

一、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因之一，主要因腰椎间盘退变、损伤等导致髓核突出，压迫神经根或马尾神经而产生一系列症状。

（一）常见病因与诱发因素

腰椎间盘退变是根本原因，随年龄增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，使椎间盘张力下降，结构松弛，弹性降低。积累损伤是椎间盘退变的主要诱因，反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤，故本症与职业有一定关系，驾驶员、办公室职员等久坐人群发病率较高。此外，妊娠、遗传因素、发育异常等也可能增加患病风险。

（二）临床表现

1.腰痛：多数患者先有腰痛，后出现腿痛；部分患者腰痛与腿痛同时发生；少数患者只有腿痛而无腰痛。疼痛性质多为持续性钝痛，活动后加重，休息后可缓解，部分患者可出现痉挛性剧痛。

2.下肢放射痛：疼痛沿臀部向下肢放射，可至小腿外侧、足背或足底。咳嗽、喷嚏、排便等腹压增加时疼痛加剧。

3.麻木、无力：受压神经支配区域可出现麻木感，严重者可出现肌肉萎缩、肌力下降，甚至足下垂。

4.马尾神经综合征：中央型突出或巨大突出的髓核组织压迫马尾