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压疮预防与护理业务查房模板

责任护士李XX站在病床旁，先汇报患者基本情况：患者张XX，男性，72岁，因脑出血术后遗留左侧肢体偏瘫，卧床42天，既往有2型糖尿病史12年，平时空腹血糖控制在7.2-8.5mmol/L之间，身高168cm，体重78kg，入院时带入骶尾部Ⅰ期压疮，面积2cm×3cm，局部皮肤暗红色，指压不褪色，无皮肤破溃渗液，目前Braden压疮风险评分为11分，属于高度风险，目前已给患者使用减压床垫，每2小时协助翻身一次，日常用温和保湿乳液涂抹受压部位皮肤，目前患者骶尾部皮肤颜色较入院时略变淡，未有破溃进展。汇报结束后，责任护士上前轻轻掀起患者身下被单，暴露骶尾部、双侧足跟、肩胛等多处受压部位，提示参与查房的所有护士观察局部皮肤情况，可以看到骶尾部骨隆突处淡暗红色皮损，边界清楚，皮肤完整，双侧足跟提前贴了泡沫减压贴，足跟皮肤完整无发红，肩胛部位皮肤弹性可，没有异常皮损。责任护士随后提出目前临床护理中遇到的实际问题：患者家属总觉得频繁翻身会影响患者休息，也担心翻动躯体会导致颅内压波动，影响脑出血术后恢复，经常不配合按时翻身，另外最近气温升高，患者本身肥胖出汗多，骶尾部经常处于潮湿状态，想问有没有更合适的局部皮肤护理方法。

主管护师听完后，先结合患者的个体情况梳理压疮预防的核心要点，这位患者本身BMI达到27.8属于超重，骨隆突处承受的压力比体重正常人群更高，加上合并十多年