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肠内营养临床应用专家共识（2025版）

肠内营养支持作为临床营养治疗的核心手段，其科学、规范的应用对于改善患者临床结局、加速康复进程具有不可替代的作用。随着医学研究的深入与临床实践的积累，肠内营养的应用理念、技术及管理策略均在不断更新。本共识旨在基于当前最佳证据，结合多学科临床经验，为肠内营养的规范化临床应用提供系统性指导，以提升医疗质量，保障患者安全。

第一章肠内营养的核心理念与适应人群

肠内营养的核心生理学优势在于其能够维持肠道黏膜结构与功能的完整性。肠道不仅是消化吸收器官，更是人体最大的免疫器官和内分泌器官。肠内营养物质的直接接触可刺激肠道血流，促进肠黏膜细胞增殖，维持紧密连接蛋白的表达，从而有效保护肠道屏障功能，防止细菌及内毒素易位。此外，肠内营养可刺激胃肠道激素（如胃泌素、胆囊收缩素）的分泌，维持消化腺的正常功能，符合人体生理状态。

在临床实践中，肠内营养的适应症广泛，其应用应遵循“当胃肠道有功能且能安全使用时，应优先选择肠内营养”的基本原则。具体适应人群包括但不限于：

1.经口摄食不足或无法经口摄食者：如意识障碍、吞咽困难、口腔颌面部创伤或手术后、恶性肿瘤放化疗导致严重黏膜炎的患者。

2.高代谢状态患者：如严重创伤、大面积烧伤、重症胰腺炎（非急性反应期）、脓毒症等，其营养需求显著增加。

3.胃肠道疾病患者：如炎症性肠病（缓解期或轻度活动期）、短肠综合征（肠道代偿期）、