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安宁疗护营养护理专家共识（2025版）

随着人口老龄化趋势的加剧以及医学模式向“生物-心理-社会”医学模式的转变，安宁疗护作为生命末期医疗关怀的重要组成部分，其地位日益凸显。在安宁疗护的实践中，营养护理不再仅仅是为了延长生存时间或纠正生化指标，而是转向以减轻症状、提高生活质量、维护患者尊严为核心的综合干预。为了进一步规范安宁疗护中的营养护理行为，提升临床实践的科学性与人文性，特组织相关领域专家，结合最新的循证医学证据与临床实践经验，制定本共识。本共识旨在为医护人员、营养师及照护者提供具有可操作性的指导建议，确保生命末期患者获得最适宜的营养支持与舒适照护。

一、基本原则与伦理框架

安宁疗护阶段的营养护理面临着独特的伦理挑战与临床决策困境。在此阶段，营养护理的首要原则是“不伤害”与“有利”，即任何营养干预措施均不应增加患者的痛苦或负担，而应致力于缓解症状、提升舒适度。

1.1尊重自主原则

患者拥有知情同意权和自主决定权。在疾病终末期，患者对于是否接受人工营养和补水具有最终决定权。医护人员有责任详细告知患者及家属人工营养的获益、风险及负担，包括插管的不适、液体过负荷的风险等，确保决策是基于充分信息且符合患者价值观的。

1.2有利与无伤原则

营养护理的评估重点应从传统的营养素缺乏纠正转向症状控制。例如，对于严重吞咽困难或进食障碍的患者，强行经管喂食可能导致吸入性肺炎或增加束缚感，违背