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放射性皮肤损伤诊疗专家共识（2025）

1.概述与术语界定

放射性皮肤损伤并非单纯的物理热烧伤，其本质是电离辐射导致的进行性微血管内皮损伤与细胞凋亡级联反应，统一病理认知与临床术语是跨学科规范化诊疗的前提。

1.1病理生理机制

电离辐射（包括X射线、γ射线、β粒子）穿透皮肤时，将能量沉积于基底细胞和毛囊隆突部位的干细胞中，直接导致DNA双链断裂。当单次局部照射剂量≥2Gy时，基底细胞增殖受抑；剂量达6～

在此过程中，若错误使用刺激性消毒剂（如75%酒精或碘伏原液擦拭红斑区），将破坏残存的基底细胞，加速湿性脱皮的形成。必须使用0.9

1.2术语与分级标准

本共识统一采用美国放射肿瘤学协作组（RTOG）急性放射损伤分级标准及LENT/SOMA晚期放射损伤分级系统。临床记录必须写明射线种类、累积照射剂量（单位：Gy）、照射野面积（单位：cm2

2.损伤分级与诊断标准

准确的分级是选择治疗路径的唯一依据，跨越分级盲目使用创面敷料或植皮手术将导致灾难性后果。

2.1急性放射性皮肤损伤分级（RTOG标准）

临床医师接诊后必须在24小时内完成首次分级评估，并在病程记录中载明分级依据及创面面积计算（如S=

RTOG分级

临床表现

病理特征

累积剂量（估算）

0级

无变化

基底细胞轻度水肿

1级

滤泡样暗红/红斑，干性脱皮，出汗减少

基底层细胞凋亡增加，