儿童支气管哮喘诊疗指南（2026版）.docxVIP

儿童支气管哮喘诊疗指南（2026版）

一、总则与疾病定义

儿童支气管哮喘的规范化诊疗是降低我国儿童慢性呼吸道疾病致残率的核心抓手，基层首诊的准确度直接决定患儿远期肺功能发育轨迹。支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性（AHR），并引起反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。

儿童哮喘的病理生理核心在于气道的可逆性气流受限。当过敏原或刺激物被吸入后，与气道黏膜表面的特异性免疫球蛋白E（sIgE）结合，引发肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯（LTC4、LTD4）等炎症介质。这些介质直接导致支气管平滑肌收缩、血管通透性增加及黏液分泌亢进。若慢性炎症长期未控制，气道壁将发生基底膜增厚、平滑肌肥大等气道重塑（AirwayRemodeling），此时气流受限将转为不可逆，严重影响儿童期肺功能发育并延续至成年。

各级医疗机构儿科、呼吸科及全科医生在实施本指南时，必须区分儿童哮喘的不同表型。按发病年龄与触发因素，最常见为过敏性哮喘（早发过敏性哮喘，EOA），其特征为血清sIgE升高及呼出气一氧化氮（FeNO）水平增高；其次为病毒诱发型哮喘（多见于学龄前儿童，由呼吸道合胞病毒RSV或鼻病毒RV诱发）。严禁在未评估具体表型的情况下盲目使用广谱抗生素，这不仅无法缓解气道炎症，反而可