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注射室(配药室)控制医院内感染管理制度

一、总则

为有效预防和控制注射室及配药室医院感染的发生与传播，保障患者和医务人员的安全，依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《病区医院感染管理规范》及《静脉用药集中调配质量管理规范》等法律法规和行业标准，结合本科室实际工作情况，制定本管理制度。本制度适用于注射室、配药室所有工作人员及进入该区域的相关人员。

二、人员管理与培训制度

（一）人员准入管理

1.所有进入注射室、配药室的工作人员必须接受医院感染防控知识岗前培训，经考核合格后方可上岗。培训内容包括但不限于无菌操作技术、手卫生规范、消毒隔离制度、医疗废物分类管理、职业暴露应急处置流程、感染性疾病防控基础知识等。

2.进入配药室进行配药操作的人员必须为注册护士或药师，实习人员、进修人员须在带教老师指导下进行相关操作，严禁单独从事配药及注射工作。

3.患有上呼吸道感染、皮肤破损渗出、传染性疾病期间的工作人员，应暂时调离配药及注射岗位，待身体恢复后方可返岗工作。

4.每年至少接受两次医院感染防控知识培训及考核，考核成绩纳入个人技术档案。医院感染防控知识更新时，应及时组织专项培训。

（二）人员行为管理

1.工作人员进入注射室、配药室应更换专用工作服、工作鞋，佩戴工作帽、医用外科口罩。配药操作时，应按要求进行手卫生，并根据操作需要佩戴无菌手套、护目镜或防护面屏。

2.工作人员的手部不得佩