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外科初级医师考试胆囊炎测评试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.胆囊炎患者出现Murphy征阳性，其临床意义是（）

A.胆囊管结石嵌顿导致胆汁排出受阻

B.胆囊壁水肿引起疼痛反射

C.膈肌受刺激引起咳嗽

D.胆囊穿孔导致腹膜炎扩散

解析：Murphy征阳性是胆囊炎的典型体征，当检查者用拇指按压患者右侧肋弓下方（胆囊区域），然后嘱患者深吸气时，若因疼痛而突然屏住呼吸，即为阳性。该征象提示胆囊管受刺激或胆囊炎症导致疼痛，选项A正确描述了胆囊管结石嵌顿压迫胆汁排出的病理机制。选项B虽可能伴随炎症，但Murphy征主要反映胆管刺激而非单纯水肿；选项C是膈肌刺激的表现；选项D描述的是胆囊穿孔后的并发症，而非Murphy征的直接原因。

2.急性胆囊炎发病72小时内，首选的治疗措施是（）

A.立即行胆囊切除术

B.非甾体抗炎药联合静脉补液

C.胆囊造口术引流

D.口服胆盐促进排石

解析：急性胆囊炎早期（72小时内）应以保守治疗为主，包括禁食、静脉补液纠正水电解质紊乱、解痉止痛（如阿托品）、抗生素治疗（针对大肠埃希菌等常见致病菌）及非甾体抗炎药缓解疼痛。手术适应证包括发病超过72小时保守治疗无效、出现并发症（如胆囊穿孔、胆管炎）或胆源性胰腺炎。选项B正确反映了早