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胃癌早期筛查与诊断共识（2025版）

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在许多地区仍居高不下。早期发现、早期诊断是提高胃癌患者生存率、改善预后的关键。随着医学研究的深入和诊疗技术的进步，胃癌的早期筛查与诊断策略也在不断更新。本共识旨在基于现有最佳证据，结合临床实践，为胃癌的早期筛查与诊断提供一套系统、规范、可操作的指导性意见，以期提高我国胃癌的早诊率，降低疾病负担。

第一章：胃癌流行病学与筛查意义

胃癌的发生是多因素、多步骤的复杂过程，涉及幽门螺杆菌感染、环境因素、饮食习惯及遗传易感性等多方面。流行病学数据显示，胃癌的发病呈现明显的地域差异，东亚地区（包括中国、日本、韩国）是全球胃癌的高发区。尽管近年来部分地区的发病率有所下降，但我国胃癌的疾病负担依然沉重，新发病例和死亡病例数量均居世界前列。

胃癌早期通常缺乏特异性症状，或仅表现为上腹不适、饱胀、隐痛、食欲减退等非特异性消化不良症状，极易被忽视或误诊为普通胃病。一旦进展至中晚期，患者常出现明显消瘦、贫血、黑便、呕吐、腹部包块等症状，此时治疗效果和预后往往较差。早期胃癌（指癌组织局限于黏膜或黏膜下层，无论有无淋巴结转移）的五年生存率可超过90%，而进展期胃癌的五年生存率则显著降低。因此，建立并推广科学、高效的胃癌早期筛查体系，对高风险人群进行精准干预，具有极其重要的公共卫生意义和临床价值。

第二章：胃癌筛查的目标人