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2026年病历书写与管理基本规范相关知识试题附答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）

1.依据2026版《病历书写与管理基本规范》，医疗机构门（急）诊病历的法定保存期限自患者最后一次就诊之日起不得少于（）

A.10年B.15年C.20年D.30年

答案：B

解析：2026版规范调整了病历保存年限要求，其中门（急）诊病历保存期由原15年基础上明确为“自最后一次就诊日起不少于15年”，住院病历保存期为不少于30年，电子病历与纸质病历保存时限一致。

2.入院记录的完成时限要求是患者入院后多长时间内由经治执业医师完成（）

A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时

答案：C

解析：规范明确入院记录需在患者入院后24小时内完成，由具备执业资质的经治医师书写，实习医师、试用期医师书写的入院记录需经上级执业医师审核签字后方可生效。

3.首次病程记录应当在患者入院多长时间内完成，且必须包含病例特点、拟诊讨论、诊疗计划三部分核心内容（）

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时

答案：B

解析：首次病程记录是患者入院后第一份病情分析记录，要求8小时内完成，内容需突出个体化特征，严禁模板化套话，其中拟诊讨论需包含诊断依据、鉴别诊断要点。

4.抢救急危患者未能及时书写病历的，相关医务人员应当在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以注明（）