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乳腺癌放射治疗诊疗指南（2026版）

引言

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其综合治疗策略的优化是提升患者生存率和生活质量的关键。放射治疗是乳腺癌多学科综合治疗中不可或缺的重要组成部分，尤其在保乳手术后的辅助治疗以及局部晚期乳腺癌的根治性治疗中，扮演着核心角色。随着影像技术、放射物理技术、肿瘤生物学研究的不断深入，乳腺癌放射治疗的精准化、个体化已成为明确趋势。本指南旨在基于当前循证医学证据，结合未来技术发展预期，为临床实践提供系统性、前瞻性的指导，以规范治疗行为，优化治疗结局，并最大程度地减少治疗相关不良反应。

第一章放射治疗在乳腺癌综合治疗中的地位与原则

乳腺癌的治疗已进入以手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗相结合的综合模式时代。放射治疗的核心价值在于通过高能射线杀灭或抑制局部区域可能残留的肿瘤细胞，从而显著降低局部复发风险，并在特定情况下提高总生存率。

其应用遵循以下基本原则：

1.循证决策原则：所有治疗建议均需建立在高级别临床研究证据基础之上，同时结合患者个体情况。

2.多学科协作原则：放疗计划的制定与实施，必须在外科、肿瘤内科、病理科、影像科及放疗科共同讨论后完成。

3.精准与个体化原则：根据原发肿瘤的分子分型、临床分期、手术方式、淋巴结转移状态、患者年龄与合并症、以及基因检测结果（如多基因检测复发风险评分）等多维度信息，精细化制定放疗靶区、剂量及技