烧伤患者营养治疗指南（2025年版）.docxVIP

烧伤患者营养治疗指南（2025年版）

第一章概述

烧伤是一种由热力、化学物质、电流或辐射导致的皮肤及其深层组织的损伤。严重烧伤后，机体代谢发生剧烈变化，呈现高代谢、高分解状态，能量消耗急剧增加，蛋白质大量分解，免疫功能严重受损。这种代谢紊乱是导致烧伤患者并发症发生率高、死亡率高的重要原因之一。因此，科学、系统、个体化的营养治疗是烧伤综合救治中不可或缺的核心环节，对于减轻高代谢反应、纠正负氮平衡、维护器官功能、促进创面愈合、降低感染风险、改善临床结局具有决定性意义。本指南旨在基于最新循证医学证据和临床实践，为各级医疗机构烧伤科及相关科室的医护人员提供一套全面、详细、可操作的营养治疗指导方案，以规范烧伤患者的营养支持实践。

第二章烧伤后代谢反应与营养需求特点

烧伤后机体的代谢反应可分为短暂的“低落期”和随之而来的漫长“高代谢期”。伤后初期，由于血流动力学不稳定，代谢率可能暂时降低。约在伤后24-72小时，随着体液复苏的完成，机体进入持续数周甚至数月的高代谢状态。

核心代谢特征包括：

能量消耗剧增：严重烧伤患者的静息能量消耗（REE）可达到预测值的1.5-2.5倍。这种高消耗与儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素等分解激素分泌亢进，以及创面蒸发散热、炎症介质大量释放密切相关。

糖代谢紊乱：出现胰岛素抵抗，糖异生增强，血糖升高（应激性高血糖），但组织对葡萄糖的利用效率下降。

脂肪代谢加速：脂肪