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精神障碍患者社区康复计划

精神障碍患者社区康复计划

一、社区康复服务体系中的分级干预机制构建

（1）基于病情严重程度的分区干预策略。精神障碍患者进入社区康复体系后，首要任务是依据临床评估结论将其纳入差异化的干预通道。轻度症状稳定期患者可归入社区常态化康复组，以社会功能恢复和职业技能训练为核心目标，每周参与社区日间康复中心的团体活动不少于三个半天，内容涵盖生活自理能力训练、基础社交技巧演练、简易手工制作与轻度体能活动。中度残留症状患者在常规社区服务基础上叠加专科护士定期随访，随访频次不低于每两周一次，由精防医生、社区护士、家属三方共同制定个体化康复目标，目标设定遵循可测量、可观察、可调整