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预防术中稀释性凝血病策略

预防术中稀释性凝血病策略

一、病理生理机制与风险评估在预防术中稀释性凝血病策略中的基础作用

预防术中稀释性凝血病，首要任务是深刻理解其复杂的病理生理机制，并在此基础上建立科学、动态的风险评估体系。术中稀释性凝血病并非单一因素所致，而是多种因素交织、共同作用的结果，其核心在于血液成分的丢失与替代治疗之间的失衡。在大型手术，特别是心血管手术、肝移植、严重创伤手术中，大量失血不可避免，而传统的输血策略往往侧重于补充红细胞，忽视了凝血因子和血小板的同步补充。当大量晶体液或胶体液被用于维持血容量时，血液被进一步稀释，导致血浆中凝血因子浓度、纤维蛋白原水平以及血小板计数呈进