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艾滋病全程综合诊疗方案2025

一、筛查与诊断

为落实“发现即治疗”“应治尽治”策略，本方案优先扩大筛查覆盖范围，针对不同风险人群制定分层筛查策略：1.常规筛查：所有医疗机构对术前检查、住院患者、产前检查、有创操作、性病门诊就诊者常规开展HIV抗体筛查，2024年全国艾滋病监测数据显示，医疗机构常规筛查发现感染者占全年新报告总数的68.2%，是当前最主要的发现渠道。2.重点人群主动筛查：对男男性行为者（MSM）、性工作者及客户、流动人口、监禁人员、静脉吸毒者、HIV阳性者性伴等高风险人群，每6个月开展1次主动筛查；对性伴HIV阳性、多性伴者推荐每3个月筛查1次。3.机会性筛查：对出现不明原因发热、体重下降、慢性腹泻、反复感染的患者，常规开展HIV筛查，降低晚发现率，截至2024年我国HIV感染者晚发现率（发现时CD4+T淋巴细胞计数200个/μl）为25.6%，本方案要求通过强化机会性筛查将晚发现率控制在20%以内。

诊断技术与标准：1.筛查试验：首选第四代HIV-1/2抗体+p24抗原联合检测试剂，窗口期缩短至14~21天，检测灵敏度达99.9%，特异性达99.7%；对于暴露后10天以内的可疑暴露，可采用HIVRNA核酸检测，窗口期仅为7~10天，可用于急性期早期诊断。2.确证试验：筛查阳性者采用免疫印迹试验进行HIV抗体确证，对于急性期抗体尚未转阳、p24抗原阳性者