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（新）医院治疗室感染管理制度(2篇)

第一篇

治疗室实行三级感染管控责任体系，院感科、科室感控小组、治疗室责任人分别承担监管、落实、执行职责，所有进入治疗室的工作人员均需经感染防控专项培训考核合格后方可上岗。院感科负责制定治疗室感染管理制度、规范与流程，开展业务指导、监督监测与应急处置；科室感控小组由科主任、护士长、感控联络员组成，负责本科室治疗室感染防控措施落地、日常自查与人员培训；治疗室设专职责任人，负责每日环境消杀记录、物品效期核查、操作规范督导与台账登记。所有进入治疗室的医务人员、工勤人员均需完成手卫生、无菌操作、消毒隔离、医疗废物处置、职业暴露应急处置等内容的考核，合格率需达100%后方可准入。新入职人员需完成不少于8学时的治疗室感染防控岗前培训，在岗人员每月接受不少于2学时的感控知识更新培训，每年累计培训时长不低于24学时。工作人员需建立健康档案，每年进行一次健康体检，患有活动性肺结核、甲型病毒性肝炎等传染性疾病期间不得进入治疗室工作，皮肤有破损、感染时需暂停侵入性操作，必要时调离治疗室岗位。

工作人员进入治疗室需按要求穿戴工作服、医用外科口罩、工作帽，进行侵入性操作时需戴无菌手套，操作中手套破损立即更换并进行手卫生。接触特殊感染患者时需根据传播途径佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、穿隔离衣/防护服。手卫生设施需符合规范要求，治疗室入口处、每个治疗台旁、治疗车上层、医