《胸膜及纵膈》课件.pptxVIP

胸膜及纵膈汇报人：匦匣焙撩矫

胸膜的分层结构胸膜是一层薄而光滑的浆膜，分为壁层胸膜与脏层胸膜，两者在结构、起源与功能上截然不同壁层胸膜来源体壁中胚层发育而来分布衬覆于胸壁内面、膈肌上面及纵膈两侧神经支配富含躯体感觉神经末梢分部肋胸膜、膈胸膜、纵膈胸膜、胸膜顶脏层胸膜来源脏壁中胚层发育而来分布紧贴肺表面并深入叶间裂神经支配受内脏神经支配，对痛觉不敏感特点与肺实质紧密贴合，随呼吸运动两层胸膜在肺根处相互移行，形成密闭的胸膜腔，腔内含少量浆液起润滑作用VS

胸膜腔与胸膜隐窝胸膜腔核心特征潜在性间隙正常含5-15ml浆液，维持肺与胸壁滑动腔内负压安静呼气末-5cmH?O，用力吸气-30cmH?O-5cmH?O安静呼气末两大胸膜隐窝肋膈隐窝肋胸膜与膈胸膜转折处；胸膜腔最低位，深吸气时肺下缘亦不能充填肋纵膈隐窝肋胸膜与纵膈胸膜前缘转折处；左侧因心切迹而更为显著胸膜隐窝是胸腔积液最早积聚的部位，也是胸腔穿刺引流的安全入路

胸膜的神经支配与血供壁层胸膜神经支配肋间神经与膈神经，疼痛定位精确，可放射至胸壁、腹壁或颈肩部（C3-C5）动脉血供肋间动脉、胸廓内动脉及膈上动脉静脉回流汇入奇静脉系统脏层胸膜神经支配仅内脏神经（肺丛交感+副交感），对切割、烧灼不敏感动脉血供支气管动脉静脉回流汇入肺静脉，存在生理分流神经支配差异决定疼痛定位——壁层精确可定位，脏层钝痛不敏感

纵膈的境界与四区分法纵膈定义