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慢性左心衰知识点

慢性左心衰竭（ChronicLeftHeartFailure,CLHF）是指由于左心室功能受损，导致心输出量不能满足机体代谢需求，从而引起的一系列临床症状和体征的综合征。其病理生理机制主要包括心室重构、神经内分泌系统激活、氧化应激等。以下为慢性左心衰的知识点解析：

一、定义与分类

1.定义

慢性左心衰是指左心室收缩功能或舒张功能受损，导致心输出量下降，引起肺淤血和体循环灌注不足的临床综合征。

2.分类

-按心室重构类型：向心性重构、离心性重构。

-按病因：缺血性（冠心病）、非缺血性（高血压、心肌病等）。

-按临床表现：无症状期、劳力性呼吸困难期、端坐呼吸期、急性肺水肿期。

二、病理生理机制

1.心室重构

-向心性重构：心室壁厚度增加，心腔缩小，常见于高血压性心脏病。

-离心性重构：心室壁厚度正常或减少，心腔扩大，常见于扩张型心肌病。

-心肌细胞肥大与凋亡：长期负荷过重导致心肌细胞肥大，后期出现凋亡。

2.神经内分泌系统激活

-肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）：心衰时肾素分泌增加，导致血管紧张素II和醛固酮升高，引起血管收缩、水钠潴留。

-交感神经系统（SNS）：心衰时交感神经兴奋，去甲肾上腺素分泌增加，导致心率加快、心肌收缩力增