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老年重症患者综合管理指南（2026版）

第一章：老年重症患者概述

老年重症患者是指年龄大于等于65岁，因急性或慢性疾病急性加重，导致一个或多个器官功能衰竭，生命体征不稳定，需要进入重症监护病房（ICU）进行严密监护和高级生命支持的患者群体。

老年人生理储备功能下降，常合并多种慢性疾病，且存在不同程度的认知功能障碍、营养不良、肌少症和衰弱综合征，这些因素共同导致老年重症患者具有独特的病理生理特点。与年轻患者相比，老年患者对疾病的反应性降低，临床表现常不典型，如感染可能仅表现为精神萎靡或食欲下降，而非典型高热。同时，老年患者对药物的代谢和清除能力下降，对治疗的反应差异大，更容易出现药物不良反应和医源性并发症。此外，社会心理因素，如孤独感、对医疗决策的自主权丧失的恐惧、以及对生活质量的重视，也深刻影响着老年重症患者的治疗目标和决策过程。

因此，针对老年重症患者的综合管理，必须超越单纯以器官功能支持为核心的传统ICU模式，转向一种以患者为中心、多维度、个体化的整合照护策略。该策略的核心目标是：在挽救生命的同时，最大限度地维护和恢复患者的功能状态、认知能力和生活质量，并充分尊重患者的个人意愿与价值观。

第二章：老年综合评估在重症管理中的应用

老年综合评估是老年医学的核心技术，在重症监护环境中进行系统性的CGA，有助于全面识别老年重症患者的脆弱性问题，为制定个体化治疗和康复计划提供依据。虽然危