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手部感染诊疗专家共识（2026版）

第一章手部感染概述

手部感染是手外科临床工作中的常见病与多发病，其病因复杂，临床表现多样。手部解剖结构精细，功能要求高，感染若处理不当，可导致肌腱粘连、关节僵硬、骨髓炎甚至截指（肢）等严重并发症，严重影响患者手部功能与生活质量。随着社会经济发展，手部创伤、糖尿病、免疫抑制状态患者增多，手部感染的病原谱、耐药性及临床特点也在不断演变。本共识旨在基于最新循证医学证据与临床实践经验，对手部感染的诊断与治疗进行系统性梳理与规范，为临床医师提供科学、实用的指导。

第二章手部感染的分类与病因

手部感染可根据感染部位、病原体、病程等进行分类。按解剖部位可分为：甲沟及甲下感染、指头炎（脓性指头炎）、化脓性腱鞘炎、指蹼间隙感染、掌中间隙感染、鱼际间隙感染、手背皮下间隙感染、骨与关节感染等。按病原体可分为：细菌性感染（如金黄色葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性菌等）、真菌性感染（如念珠菌）、分枝杆菌感染（如非结核分枝杆菌）以及混合感染。按病程可分为急性感染与慢性感染。

常见病因包括：1.创伤性因素：如刺伤、切割伤、挤压伤、皮肤擦伤等，是导致急性手部感染最主要的原因，尤其是被动物咬伤、被鱼刺、木刺等异物刺伤。2.医源性因素：如手部手术后感染、关节腔内注射后感染。3.血源性播散：身体其他部位感染灶经血液循环播散至手部，相对少见。4.邻近组织感染蔓延。5.宿主因素