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基层神经康复服务规范专家共识（2025版）

神经康复作为康复医学的重要分支，其服务质量的规范化与同质化是提升患者功能结局、改善生活质量的关键。本共识聚焦于基层医疗机构（包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、具备康复服务能力的诊所等）的神经康复服务，旨在建立一套科学、实用、可操作的规范，以指导基层康复从业人员为脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、周围神经损伤等神经系统疾病患者提供安全、有效、连续的康复服务。

第一章服务对象与目标

基层神经康复服务的主要对象是病情稳定、处于恢复期及后遗症期的神经系统疾病患者，特别是从上级医院转诊回归社区或家庭的患者。具体包括：脑卒中（脑梗死、脑出血）后存在运动、感觉、言语、吞咽、认知或情感障碍者；轻度颅脑外伤后遗留功能障碍者；脊髓损伤（非完全性、损伤平面较低）后需要进行社区适应性训练者；帕金森病、多发性硬化等神经系统退行性或脱髓鞘疾病所致功能减退者；以及周围神经病变（如面神经炎、吉兰-巴雷综合征恢复期）患者。

服务核心目标是利用基层医疗机构的便利性与可及性，实现康复服务的就近化与常态化。具体目标涵盖：最大限度地促进患者受损功能的恢复与代偿，预防和减轻继发性功能障碍（如肌肉萎缩、关节挛缩、压疮、深静脉血栓等）；指导患者及其家属掌握必要的自我管理与家庭康复技能，提升其日常生活活动能力；关注患者心理与社会适应问题，促进其重新融入家庭与社会；建立长期随访机制，监控功能变