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老年口腔颌面外科评估指南（2026版）

第一章：老年口腔颌面外科评估的核心原则

老年患者的口腔颌面外科治疗，其评估过程远非青年患者的简单延伸。它要求临床医生从纯粹的生物医学模式，转向以患者为中心、多维度、个体化的综合老年医学评估模式。核心原则在于“整体评估、风险分层、目标协同”。评估的首要目的不是简单地诊断一个疾病，而是全面了解这位老年人在其特定生活背景下的整体健康状况、功能储备、认知心理状态、社会支持系统以及个人价值观与治疗预期。这要求医生在评估时，不仅要关注口腔局部的病灶，更要洞察其作为“一个完整的人”所面临的全身性挑战与资源。评估是动态的，贯穿于治疗前、中、后全过程，旨在识别潜在风险（如围手术期并发症、功能下降、认知障碍加重），优化治疗决策，制定与患者功能状态和生活质量目标相一致的治疗方案，并促进多学科协作。

第二章：全面健康状况与系统性疾病评估

老年患者常伴有一种或多种慢性系统性疾病，这些疾病及其治疗药物会显著影响口腔颌面外科治疗的决策、实施与预后。评估必须系统、深入。

2.1心血管系统评估

重点评估血压控制情况、心力衰竭（心功能分级）、冠状动脉疾病（近期有无心绞痛、心肌梗死史）、心律失常（特别是房颤）以及心脏瓣膜病。对于计划进行有创操作或手术的患者，需明确其心血管风险等级。询问是否植入起搏器或心律转复除颤器，并注意其工作模式。常用心血管药物如抗凝药（华法林、新型口服抗凝