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老年肝胆外科术前评估共识（2025版）

为规范老年肝胆外科手术前评估流程，提升围手术期管理质量，保障老年手术患者安全，促进术后快速康复，特制定本共识。本共识基于国内外最新研究进展与临床实践，结合我国老年患者生理病理特点，旨在为临床医师提供系统、科学、可操作的评估指导。

一、老年患者生理病理特点与评估总则

老年患者常伴随多器官功能生理性衰退及多种共病，其肝脏储备功能、药物代谢能力、免疫应答及组织修复能力均呈现不同程度下降。这些特点使得老年患者对手术创伤、麻醉应激及血流动力学波动的耐受性显著降低，术后并发症发生风险增高。因此，术前评估不应局限于肝胆专科疾病本身，必须采用多维度、个体化、跨学科的综合评估模式。

评估总则强调以下核心原则：第一，全面性。评估需涵盖患者整体健康状况，包括功能状态、营养状况、认知与心理、共病控制、社会支持系统等。第二，个体化。摒弃单纯依据年龄决定手术方案的思维，应基于生理年龄、衰弱程度及预期寿命进行决策。第三，多学科协作。评估过程应有外科、麻醉科、老年医学科、心内科、呼吸科、营养科、康复科及护理团队共同参与。第四，动态性。评估并非一次性行为，需在术前准备期间持续进行，及时调整优化方案。

二、综合评估核心维度

1.衰弱与功能状态评估

衰弱是老年人生理储备下降、易损性增加的一种临床状态，是预测术后并发症、死亡及功能依赖的强有力指标。推荐使用临床实用的评估工具进行筛