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泪道损伤诊疗专家共识（2025版）

泪道系统是眼部重要的生理结构，负责收集和引流泪液至鼻腔，维持眼表湿润与健康。泪道损伤，作为眼科及颌面外科常见的创伤类型，其诊疗的规范性与及时性直接关系到患者视功能、面部外观及生活质量。本共识旨在基于现有最佳证据与临床实践，系统阐述泪道损伤的评估、诊断、治疗及随访原则，为临床工作者提供切实可行的指导。

一、损伤机制与临床分型

泪道损伤多由外部暴力所致，常见原因包括交通事故、工业外伤、运动伤害、锐器切割、动物咬伤以及医源性操作（如鼻内镜手术、颌面部整形手术）等。根据损伤的解剖位置、严重程度及合并伤情况，可进行以下临床分型：

1.按解剖部位分型：

上泪道损伤：主要指泪小点及泪小管的损伤，可为单侧或双侧，部分或完全断裂。此类损伤在眼睑撕裂伤中尤为常见，若处理不当易导致永久性溢泪。

下泪道损伤：涉及泪总管、泪囊及鼻泪管。泪囊区骨折（如鼻眶筛骨折）常合并泪囊及鼻泪管上段损伤。鼻泪管下段损伤则多与上颌骨、鼻骨复合骨折相关。

2.按损伤性质分型：

单纯性泪道损伤：仅累及泪道系统，不伴有严重的眶骨或面部骨骼骨折。

复合性泪道损伤：合并有眶壁、鼻眶筛区、上颌骨等部位的骨折，伤情复杂，处理难度大。

3.按时间分型：

急性期损伤（伤后72小时内）：组织水肿尚不严重，解剖标志相对清晰，是进行一期修复的最佳时机。

亚急性期损伤（伤后72小时至2周）：组织炎症反应明显，可能